白细胞减少症的症状是什么？白细胞减少症怎么治疗？

　　从中性粒细胞发生的过程看 在骨髓中可为干细胞池（多能造血干细胞-粒系定向祖细胞） 分裂池（原始粒细胞-中幼粒细胞） 贮存池（晚幼粒细胞-中幼粒细胞）。成熟的中性粒细胞多贮存于骨髓 是血液中的8～10倍 可随时释放入血。中性粒细胞至血液后 一半附于小血管壁 称为边缘池；另一半在血液循环中 称为循环池。结合中性粒细胞的细胞动力学 根据和发病机制可大致分为三类：中性粒细胞生成缺陷 破坏或消耗过多 分布异常。中性粒细胞减少的机制复杂 可以是单一因素 但更多是多因素综合作用所致。极大多数粒细胞减少的和发病机理为人体对药物或化学物发生变态过敏反应所致。

　　1 粒细胞增殖成熟障碍（再生障碍型）

　　2 粒细胞的破坏和丧失过多（免疫型）

　　病毒性感染如流感 麻疹 病毒性肝炎 水痘等

　　自身免疫性疾病（如红斑狼疮 类风湿性关节炎） 血液中存在粒细胞抗体 多次输血之后及慢性活动性肝炎也有免疫性抗体存在。

　　脾功能亢进时 由于脾脏网状内皮细胞对粒细胞破坏增加 使粒细胞减少。

　　3 粒细胞分布异常

　　白细胞减少症物理 化学因素接触史 有无血液病 结缔组织病 过敏性疾病病史 有无伴脾肿大的疾病 有无遗传因素等病史。白细胞减少症虽不同 但其临床症状相似。检早期示扁桃体红肿 咽部粘膜溃疡 稍后可见坏死 水肿 粘膜潮红充血以及颈部淋巴结肿大等体征 因其不同 临床表现亦不同。

　　白细胞减少症和粒细胞缺可并发口腔感染急性肛周脓肿及全身各系统感染。

　　1.口腔感染：这是白细胞减少症最常见的并发症早期可见扁桃体红肿咽部粘膜溃疡继而可有坏死水肿粘膜潮红及颈淋巴结肿大等。

　　2.急性肛周脓肿：可迅速形成溃疡坏死及假膜。

　　3.全身各系统感染：败血症是本病的主要威胁致死率高达30％～40％。

　　本病的临床表现随其白细胞或中性粒细胞减少的原因 程度和时间长短而异。根据中性粒细胞减少的程度可分为轻度≥1.0×10^9/L 中度（0.5~1.0）×10^9/L和重度

　　一般轻度减少的患者临床上不出现特殊症状 多表现为原发病症状。中度和重度减少者易发生感染和出现疲乏 无力 头晕 食欲减退等非特异性症状。常见的感染部位是呼吸道 消化道及泌尿生殖道 可出现高热 粘膜的坏死性溃疡及严重的败血症 脓毒血症或感染性休克。粒细胞严重缺乏时 感染部位不能形成有效的炎症反应 常无脓液 X线检查可无炎症浸润阴影或不明显；脓肿穿刺可无或少量脓液。

　　单纯粒细胞减少者 起病多缓慢 症状较轻 常见乏力 心悸 头晕 低热 咽炎或粘膜溃疡等;若白细胞减少症由感染所致者 则见高热 恶寒 周身酸痛;若为粒细胞缺乏症 则起病急 可突然畏寒或寒战 高热 头痛 关节痛 极度乏力 严重者有吞咽困难 谵语或昏迷 可在数日内死亡。

　　放射线及苯等化学毒物接触者和使用易引起粒细胞减少的药物者 须定期检查血常规 以及时诊治。有药物过敏史或发生过用药后粒细胞减少者 应避免服用同类药物。

　　在服用有可能引起白细胞减少或粒细胞缺乏的药物时 必须定期检查血象。当白细胞有下降趋势 应减少剂量或停止服用 并密切观察一个时期。对已发病患者 应尽可能肯定其致素以保证患者今后不再应用和接触类似有害因素。由于粒细胞减少与患者免疫功能密切相关 因而要注意致素对身体的袭击 重在饮食 精神调理以加强抗病能力。对于后天获得性粒细胞减少症 重点在于加强防护 对过敏体质者用药更应慎重;以往有药物过敏者 严禁重新使用同类药物。对于先天性粒细胞减少症 重点则在于加强锻炼 增强体质 预防感染。中医预防从内因和外因两方面入手。内应保养正气 提高抗邪能力。注意饮食起居 做到饮食有节 起居有常 劳逸结合;加强身体锻炼 如练气功 打太极拳等;重视精神调养。外避虚邪 防止病邪侵害。讲究生活环境和饮食等方面的卫生;避免毒邪侵害 当知“避其毒气” 可以采取加强防范或避免与毒气接触 亦可采取药物预防 如接触放射线者可预先服用补骨脂 黄茂 女贞子等行之有效的预防药物。

　　白细胞减少症的检查

　　1 血象：白细胞减少症时白细胞总数常在2.0 ×109～4.0 ×109／L之间 伴不同程度的中性粒细胞减少；而粒细胞缺乏时白细胞多在2.0 ×109／L以下 粒细胞明显减少 甚至1％～2％或完全消失。粒细胞浆内可出现中毒颗粒 空泡 核染色不佳等中毒表现。淋巴细胞 单核细胞 浆细胞和嗜酸性粒细胞可轻度增加。在恢复期 外周血中可出现幼稚粒细胞 呈类白血病反应。血小板及红细胞无明显改变。

　　2 骨髓象：属白细胞减少症者 骨髓多无明显改变。粒细胞缺乏者 红细胞及血小板多无明显变化 粒细胞系可呈：

　　（1）.成熟受阻 原粒及早幼粒明显增多 其余各阶段均减少。

　　（2）.粒细胞系明显减少 甚至见不到。粒细胞可有中毒现象。淋巴细胞 浆细胞 网状细胞可增多 恢复期原始及早幼粒细胞可增多 类似白血病的骨髓象 鉴别。

　　羊肉;为温补性食物 能益气补虚 有补益强壮作用。元代医家李杲曾说：“羊肉 甘热 能补血之虚。”尤其是白细胞减少症兼有阳虚怕冷者 食之尤宜。

　　狗肉:能补中益气 温肾助阳。唐代食医孟诜认为狗肉“补血脉 填精髓”。白细胞减少症可属中医“虚劳”范畴 狗肉有补脾气 益肾气的作用 因此 对白细胞减少之人兼有脾肾两虚 无力腿软 四肢欠温者 食之最宜

　　紫河车:有很好的补益强壮作用 能补气 养血 益精。《本草蒙筌》说它“疗诸虚百损。”《白细胞减少症是属传统医学中的“虚损”症范畴 常食紫河车 对提高白细胞数 颇有效益。可用新鲜紫河车1个 去膜洗净 慢火烘干 研末后装入空心胶囊 早晚饭前空腹吃3~5粒。

　　羊骨髓:羊的脊髓或骨髓 能补阴补髓 对虚劳羸弱之人可以起到食疗食养的作用。现代还有用以治疗再生障碍性贫血者。中国药科大学叶橘泉教授治疗再生不良性贫血的方法是：生羊胫骨(即羊四肢的长骨)1~2根 敲碎 加红枣10~20个 糯米适量 同煮稀粥 1日2~3次分服 15天为1疗程。

　　综上所述 可以让人们更好的调节白细胞减少症 而且白细胞减少症的患者还要选择合适的饮食 不要吃辛辣刺激性的食物。

　　治疗

　　对可疑的药物或其他致素 应立即停止接触。继发性减少者应积极治疗原发病 急性白血病 自身免疫性疾病 感染等经过治疗病情缓解或控制后 粒细胞可以恢复正常。脾功能亢进者可考虑脾切除。

　　防治感染

　　轻度减少者不需特别的预防措施。中度减少者感染率增加 应减少出入公共场所 并注意保持皮肤和口腔卫生 去除慢性感染病灶。粒细胞缺乏者 应考虑采取无菌隔离措施 防止交叉感染。感染者应行血 尿 痰及感染病灶分泌物的细菌培养和药敏试验及影象学检查 以明确感染类型和部位。在致病菌尚未明确之前 可经验性应用广谱抗生素治疗 覆盖革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌 待病原和药敏结果出来后再调整用药。若3~5天后无效 可加用抗真菌治疗。病毒感染可加用抗病毒药物。

　　升粒细胞药物

　　造血生长因子 如重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF） 重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF） 治疗粒缺患者疗效明确 可使中性粒细胞迅速增多 并增强其吞噬杀菌及趋化功能。常用剂量为2~10ug/（kg·d） 常见的副作用有发热 肌肉骨骼酸痛 皮疹等。

　　碳酸锂有刺激骨髓生成粒细胞的作用 常用量为：0.6～0.9g/d 副作用为轻度胃灼热感 恶心乏力等 肾脏疾患者慎用。

　　免疫抑制剂

　　自身免疫性粒细胞减少和通过免疫介导机制所致的粒细胞缺乏可用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗。其他原因引起的粒细胞减少 则不宜采用。